引言
很多人以為只要喝黑咖啡，不加奶、不加糖，就等於「零熱量」而且對健康沒有負擔。甚至有人把它當作控制體重、保護心血管的日常飲品。然而，臨床研究卻發現，一些習慣每天喝黑咖啡的人，膽固醇仍然偏高。這不是因為咖啡本身含有膽固醇，而是與沖煮方式有關——例如法式壓、義式濃縮（espresso），甚至部分罐裝咖啡，都可能讓一種名叫 cafestol 的成分殘留在咖啡裡，進而影響血脂。
核心解釋：cafestol／kahweol 與 LDL
咖啡本身不含膽固醇，但其中的二萜類化合物 cafestol 和 kahweol，會干擾肝臟對膽固醇的代謝，使血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）上升。一項隨機交叉試驗顯示，攝取 cafestol 與其衍生物 16-O-methylcafestol 後，不僅 LDL 與 VLDL 顯著上升，還會提升血脂轉運蛋白（CETP、PLTP）活性，進一步加劇膽固醇的累積[1]。
流行病學研究也驗證了這個現象。2022 年 Tromsø 群體研究分析 21,000 多人資料，發現每天飲用 3–5 杯 espresso 與總膽固醇升高顯著相關（女性約 +0.09 mmol/L；男性 +0.16 mmol/L）；而每天喝 ≥6 杯未過濾的 plunger coffee，升高幅度更大（女性 +0.30，男性 +0.23）[2]。2023 年漢堡市健康研究（9,009 人）則發現，高咖啡攝取與 LDL-C 顯著正相關（β = 5.92；95% CI 2.95–8.89；p < 0.001），再度凸顯咖啡攝取量與血脂之間的關聯[3]。
最新的分子研究更指出，cafestol 與 16-O-methylcafestol 能與 FXR（Farnesoid X Receptor） 互動，作為其激動劑，從分子層次解釋了咖啡二萜類如何直接參與膽固醇代謝，導致血中 LDL 升高[4]。
沖煮方式的差異（含義式與罐裝）
不同的沖煮方式，會決定咖啡中 cafestol 的含量，進而影響膽固醇。法式壓與土耳其咖啡因為沒有使用紙濾，cafestol 殘留量最高，對血脂的影響最顯著。義式咖啡機（espresso）雖採金屬濾網，能濾掉部分成分，但仍保留一定量 cafestol，因此每天多杯飲用仍可能使 LDL 上升。相較之下，紙濾滴濾咖啡（包含手沖、美式咖啡機）能有效過濾掉大部分 cafestol，對膽固醇的影響可忽略。至於市售罐裝咖啡，多以紙濾或即溶咖啡粉製成，cafestol 含量相對低；但要留意額外添加的糖、奶精與甜味劑，這些成分才是血脂升高的另一個風險來源。
| 沖煮／產品型態 | 過濾介面 | cafestol 殘留推估 | 對 LDL 的影響（相對） |
|---|---|---|---|
| 法式壓、土耳其 | 無紙濾（僅金屬網或直接煮） | 高 | 高 |
| 義式濃縮（espresso） | 金屬濾網 | 中 | 中 |
| 手沖／美式咖啡機 | 紙濾 | 低 | 低 |
| 罐裝咖啡（多數） | 紙濾或即溶 | 低（視製程而定） | 低（但留意糖／奶精） |
健康建議：沖好之後「再紙濾一次」的實用招
若你有高膽固醇或家族史，最簡單的原則是優先選擇紙濾滴濾式咖啡。如果你偏好法式壓或義式咖啡機，也不是全然不能享用：沖煮完成後，將咖啡再用一張紙濾過濾一次，即可進一步降低 cafestol 的殘留量，而無需改變原本器具。此做法可能稍微改變口感與油脂感，但能在風味與心血管健康之間取得更好的平衡。至於市售罐裝咖啡，雖多屬低 cafestol 風險，但務必留意標示，避免因為糖與奶精造成血脂控制的額外負擔。
結語
喝黑咖啡本身沒有錯，關鍵在於怎麼沖、喝多少。從最新的臨床試驗、群體研究到分子機制，都已經證實 cafestol 會提升 LDL 與總膽固醇。想要享受咖啡，又兼顧血脂健康，從今天起，選擇紙濾或「沖後再紙濾一次」，就是最簡單可行的一步。
參考文獻
- Urgert R, et al. The cholesterol-raising diterpenes from coffee beans increase serum lipid transfer protein activity levels in humans. J Lipid Res. 1997;38(9):1788–1796. PubMed
- Strandhagen E, et al. Association between espresso coffee and serum total cholesterol: the Tromsø Study 2015–2016. Open Heart. 2022;9(1):e001926. PubMed
- Senftinger J, et al. Coffee consumption and associations with blood pressure, LDL-cholesterol and echocardiographic measures in the general population. Sci Rep. 2023;13:4213. Nature
- Guercia E, et al. On the cholesterol raising effect of coffee diterpenes cafestol and 16-O-methylcafestol: interaction with Farnesoid X Receptor. Biochem Pharmacol. 2024;215:115770. PubMed
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