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[Health] 減重不只是少吃多動：從腸道、代謝到行為設計的全方位策略｜二木軒的個人減重策略(2025/10/14更新版)

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[health] 電子菸真的能幫助戒菸嗎？Cochrane 最新回顧給出答案

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導言：戒菸的難題與新希望

戒菸，是公共衛生界最久也最艱難的戰役之一。根據世界衛生組織（WHO）2023 年報告指出，全球約有 11 億吸菸者，每年導致超過 800 萬人死亡[5]。儘管尼古丁替代療法（Nicotine Replacement Therapy, NRT）如貼片、口香糖與吸入器等已普遍使用，但成功戒菸率仍偏低，平均僅約 10%～15%。

近十年來，電子菸（e-cigarette） 成為許多吸菸者尋求的替代選項。它透過霧化尼古丁，模擬吸菸的行為與感覺，也減少了焦油與一氧化碳的暴露。然而，問題也隨之而來——電子菸到底真的有助於戒菸，還是只是換了一種依賴？這正是 2025 年最新 Cochrane 系統性回顧想回答的問題[1]。

一、Cochrane 2025 系統性回顧的關鍵發現

Cochrane 團隊於 2025 年更新了長期追蹤的系統性回顧，共納入 90 項研究（其中 49 項為隨機對照試驗，RCT），追蹤時間至少六個月[1]。

  • 電子菸 vs 尼古丁替代療法（NRT）： 相對戒菸成功率（RR）為 1.59（95% CI 1.30–1.93）；以絕對值轉換，相當於每 100 位吸菸者中，多出約 4 位 成功戒菸[1]。
  • 電子菸 vs 不含尼古丁電子菸： RR 為 1.46（95% CI 1.09–1.96）[1]。
  • 證據等級依 GRADE 評定為 中至高確信度。

在安全性方面，最常見的不良反應為喉口刺激（約 25–40%）、咳嗽（約 30%）與噁心（約 10%），但這些症狀多為短暫現象。嚴重不良事件（SAE）並未顯示電子菸使用者有較高風險，RR 約為 1.01（95% CI 0.76–1.34），屬中等確信度證據[1]。

整體結論清楚——電子菸確實能提升戒菸成功率，且短中期安全性可接受。

二、RCT 證據：從臨床實驗看真實成效

1) Hajek et al. (2019, NEJM)

這項英國大型 RCT 共納入 886 名參與者，隨機分配至「電子菸組」與「尼古丁替代療法組」[2]。

  • 一年戒菸率：18.0%（電子菸） vs 9.9%（NRT）。
  • 相對風險：RR = 1.83。
  • 最常見副作用：喉嚨刺激與輕度咳嗽。

此研究是電子菸戒菸證據的轉捩點，顯示其臨床效果顯著優於傳統貼片與口香糖[2]。

2) Walker et al. (2019, Lancet Respir Med)

本研究採用「尼古丁貼片 + 電子菸」的組合設計[3]。

  • 受試者分為三組：① 貼片 + 含尼古丁電子菸；② 貼片 + 不含尼古丁電子菸；③ 僅貼片（對照組）。
  • 六個月戒菸率：7.0%、4.0%、2.0%。
  • 相對勝算比（OR）為 2.05（95% CI 1.00–4.20）。

結論指出，含尼古丁電子菸與貼片併用能明顯提高戒菸成功率，尤其對以往使用貼片效果不佳的吸菸者[3]。

3) Bullen et al. (2013, Lancet)

最早將電子菸納入臨床戒菸試驗的研究之一[4]。

  • 受試者 657 人，分為電子菸、貼片與安慰組。
  • 六個月戒菸率：7.3%（電子菸） vs 5.8%（貼片）。

雖然當時產品世代尚早，但結果已呈現與後續研究一致的趨勢——電子菸可作為有效的戒菸輔助[4]。

三、安全性：短中期可接受，但長期仍待觀察

根據 Cochrane 2025 的整合數據：電子菸使用者的不良事件整體發生率與 NRT 相近；喉口刺激與咳嗽多於前數週出現，之後多能減輕或消失；嚴重不良事件未顯示顯著增加[1]。

然而，研究者也提醒，長期（>2 年）使用的安全性仍無定論。目前尚缺乏針對心血管與呼吸系統長期結局的隨機對照資料。同時，非法或摻雜 THC 的電子菸產品（例如 EVALI 案例）並不在此分析範圍內。

四、臨床與公共衛生視角：平衡「降低危害」與「防止新依賴」

從臨床角度出發，電子菸可視為戒菸輔助工具之一。對於過去多次使用貼片或口香糖失敗的吸菸者，電子菸提供了模擬吸菸行為的替代機制，能提升戒菸動機與依從性。

但從公共衛生層面來看，電子菸的普及也帶來新的挑戰：青少年與非吸菸者暴露風險上升、產品監管與尼古丁濃度標示仍不一致，以及需要明確的「退出電子菸計畫」，避免從吸菸轉為長期電子菸依賴。WHO 亦強調，電子菸不應作為一般民眾的娛樂產品，而應限制於有意戒菸的吸菸族群[5]。

結語：實證已定，策略仍需謹慎

綜合現有高品質研究結果——電子菸確實能提升戒菸成功率，且短中期使用的安全性尚可接受；然而，長期健康影響仍有待更多資料支持。

對臨床醫師與公共衛生人員而言，這意味著一個清晰的策略方向：
電子菸可作為戒菸工具，但必須在監管、輔導與教育並行的框架下使用。

在戒菸的漫長路上，電子菸或許不是終點，但它正改寫我們看待「尼古丁依賴」與「危害減少」的方式。

參考資料

  1. Hartmann-Boyce, J., McRobbie, H., Butler, A. R., Lindson, N., Bullen, C., Begh, R., Hajek, P., ... & Munafò, M. R. (2025). Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10), CD010216.pub10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38189560/
  2. Hajek, P., Phillips-Waller, A., Przulj, D., Pesola, F., Myers Smith, K., Bisal, N., ... & McRobbie, H. J. (2019). A randomized trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy. New England Journal of Medicine, 380(7), 629–637. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1808779
  3. Walker, N., Parag, V., Verbiest, M. E. A., Laking, G., Laugesen, M., Bullen, C., ... & Beaglehole, R. (2019). Nicotine patches used in combination with e-cigarettes (with and without nicotine) for smoking cessation: A pragmatic, randomized trial. The Lancet Respiratory Medicine, 7(10), 885–894. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31515173/
  4. Bullen, C., Howe, C., Laugesen, M., McRobbie, H., Parag, V., Williman, J., & Walker, N. (2013). Electronic cigarettes for smoking cessation: A randomized controlled trial. The Lancet, 382(9905), 1629–1637. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24029165/
  5. World Health Organization. (2023). WHO report on the global tobacco epidemic 2023. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240077164

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