[health] 含糖飲料與憂鬱風險：腸道菌相變化的中介效應分析

目錄

• 前言：飲料與情緒的關係為何值得關注？
• 過去研究：含糖飲料與憂鬱風險是否有關？
• 大型世代研究：不同年齡與族群呈現相似趨勢
• 腸道菌相與憂鬱：可支持的新興機制線索
• 最新研究：軟性飲料、腸道菌與憂鬱風險的三角關係
• 臨床意義：該如何理解這些研究？
• 結論：關聯明確，但因果仍未確立
• 參考文獻

前言：飲料與情緒的關係為何值得關注？

在台灣，含糖與零卡飲料是日常生活中的常客。隨著憂鬱症的關注度升高，「飲料選擇會不會影響情緒？」逐漸成為研究焦點。許多團隊開始從不同角度檢視含糖飲料、腸道菌相及情緒之間的關聯，而最新研究甚至檢驗了腸道菌是否可能參與其中。

過去研究：含糖飲料與憂鬱風險是否有關？

過往研究逐步累積出一致的趨勢。Hu 等人的統合分析涵蓋了多篇觀察性研究，結果顯示高攝取含糖飲料者的憂鬱風險約增加約 31％（合併相對風險 RR 約為 1.31）[2]。另一篇 Xiong 等人的統合分析則指出，整體糖攝取量愈高，憂鬱與焦慮的風險也有所上升，合併結果約落在 10％～30％ 的增加幅度，視糖攝取量而異[3]。雖然這些研究皆無法建立因果關係，但在不同族群、不同研究設計下，方向一致意味著這項關聯值得進一步探究。

大型世代研究：不同年齡與族群呈現相似趨勢

在各地的大型世代研究中，也看到了類似的關聯。Guo 等人針對美國老年族群的研究顯示，高攝取含糖飲料者的憂鬱風險較低攝取者增加約 22％（HR 約 1.22）[6]。英國 Whitehall II 研究則指出，甜食與甜飲的高攝取者其後續憂鬱風險增加約 23％（OR 約 1.23）[7]。後續更有研究加入遺傳易感性分析，發現甜飲攝取與個體基因風險可能存在交互作用[4]。Xie 等人針對中國 CMEC 的分析則指出，年輕族群的風險提升更為明顯，部分年齡層的風險甚至提升超過 30％[5]。此外，超加工食物作為飲食中的重要構成元素，其中的飲料也被納入，整體超加工食品攝取與憂鬱風險之間呈現穩定的正相關[8]。

整體而言，雖然這些研究屬於觀察性設計，無法證明因果，但其結果彼此疊合，形成了可被觀察的風險趨勢。

腸道菌相與憂鬱：可支持的新興機制線索

在生物機制層面，「腸道菌相與情緒」是近年的研究熱點。Radjabzadeh 等人使用超過一千筆樣本的腸道菌分析，發現特定菌種與憂鬱症狀呈現顯著關聯，例如某些短鏈脂肪酸相關菌種明顯減少[9]。另一篇系統性綜論則指出，憂鬱患者常出現菌相多樣性下降、潛在促發炎菌種上升的情況[10]。這些研究雖然僅指出「關聯」，仍無法說明因果方向，但為後續檢驗飲食、腸道菌與情緒之間的生物路徑提供重要線索。

最新研究：軟性飲料、腸道菌與憂鬱風險的三角關係（JAMA Psychiatry 2025）

在上述背景下，Thanarajah 等人於 2025 年發表的研究，提供了一個更具體的觀察。他們分析軟性飲料攝取量、腸道菌相組成變化以及憂鬱風險之間的關係[1]，結果顯示多攝取軟性飲料者的憂鬱風險顯著增加，部分菌種的變化甚至呈現出約 10％～20％ 的中介效果，代表腸道菌相可能在這條關聯路徑中扮演一定角色。然而，由於研究採用觀察性設計，依然無法推論飲料會「導致」憂鬱，只能指出其間的統計關聯。

值得注意的是，這篇研究並未發現代糖飲料展現與含糖飲料相同的模式。以現有資料來看，我們沒有足夠的證據認為代糖飲料會像含糖飲料一樣引發憂鬱[1]。

臨床意義：該如何理解這些研究？

上述研究結果雖然指出可能的風險，但從臨床照護角度來看，解讀時仍需保持謹慎。根據 NICE 2022 成人憂鬱症治療指引，憂鬱症的治療基礎仍是心理治療、藥物治療與跨專業照護，而飲食調整（包含含糖或代糖飲料）並未被視為能有效改善情緒的臨床介入[13]。因此，如果有人出現憂鬱症狀，調整飲料攝取固然可能有助整體身體健康，但不應被視為治療憂鬱的方式。

結論：關聯明確，但因果仍未確立

綜觀現有文獻，含糖飲料與憂鬱風險之間的關聯呈現一致方向，而最新研究也提示腸道菌相可能參與其中[1][2][3]。然而，所有研究皆為觀察性設計，無法證明因果，因此不可解讀為喝含糖飲料會直接導致憂鬱。減少含糖飲料攝取仍有益總體健康，但若出現情緒困擾，仍應依循臨床指引尋求專業協助，而非僅依賴飲料選擇調整情緒[13]。

參考文獻

1. Thanarajah, S. E., Ribeiro, A. H., Lee, J., et al. (2025). Soft drink consumption and depression mediated by gut microbiome alterations. JAMA Psychiatry. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2025.2579
2. Hu, D., Cheng, L., & Jiang, W. (2019). Sugar-sweetened beverages consumption and the risk of depression: A meta-analysis of observational studies. Journal of Affective Disorders, 245, 348–355. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.11.015
3. Xiong, J., Wang, L., Huang, H., et al. (2024). Association of sugar consumption with risk of depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Nutrition, 11, 1472612. https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1472612
4. Chen, Y., Wang, J., & Jiang, J. (2024). Consumption of sugary beverages, genetic predisposition and the risk of depression. General Psychiatry, 37(4), e101446. https://doi.org/10.1136/gpsych-2023-101446
5. Xie, J., Li, Z., Yuan, L., et al. (2025). Age-specific sweetened beverages consumption and its association with depression and anxiety: Findings from the CMEC cohort. Journal of Affective Disorders, 371, 224–233. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.11.069
6. Guo, X., Park, Y., Freedman, N. D., et al. (2014). Sweetened beverages, coffee, and tea and depression risk among older US adults. PLOS ONE, 9(1), e94715. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0094715
7. Knüppel, A., Shipley, M. J., Llewellyn, C. H., & Brunner, E. J. (2017). Sugar intake from sweet food and beverages, common mental disorder and depression: Prospective findings from the Whitehall II study. Scientific Reports, 7, 6287. https://doi.org/10.1038/s41598-017-05649-7
8. Samuthpongtorn, C., Nguyen, L. H., Okereke, O. I., et al. (2023). Consumption of ultraprocessed food and risk of depression. JAMA Network Open, 6(9), e2334770. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.34770
9. Radjabzadeh, D., Bosch, J. A., Uitterlinden, A. G., et al. (2022). Gut microbiome-wide association study of depressive symptoms. Nature Communications, 13, 7128. https://doi.org/10.1038/s41467-022-34502-3
10. Barandouzi, Z. A., Starkweather, A. R., Henderson, W. A., Gyamfi, C., & Cong, X. (2020). Altered composition of gut microbiota in depression: A systematic review. Frontiers in Psychiatry, 11, 541. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00541
11. World Health Organization. (2015). Guideline: Sugars intake for adults and children. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549028
12. World Health Organization. (2023). Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240073616
13. National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Depression in adults: Treatment and management (NICE Guideline NG222). https://www.nice.org.uk/guidance/ng222

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