囤物症的診斷與流行病學
囤物症（Hoarding Disorder, HD）在 2013 年被納入 DSM-5，從強迫症（OCD）中獨立，核心特徵為 難以丟棄物品、過度取得，以及造成生活空間功能受限。這不是單純的收藏嗜好，而是與痛苦、 功能受損相連結的臨床症候群［2］。
在流行病學上，系統性回顧與統合分析顯示，一般人口的囤物症盛行率約 1.5%–6%；症狀常於 青春期至成年早期逐步出現，並呈現 慢性且隨年齡加劇的軌跡，臨床上多在中老年階段才就醫。 此外，跨年齡大型族群研究亦發現，年齡每增加數年，符合 HD 的比例與嚴重度都上升，性別差異不明顯或有限 ［1］［2］。
為什麼會發生囤物症？（病因與機制）
囤物症並非單因果的結果，而是多層因素交織的表現。現有綜述指出，認知／神經機制、情緒與依附、人格與行為傾向、以及生態社會脈絡 共同影響囤積的形成與維持［2］。以下為臨床上最具解釋力的面向與其如何驅動症狀：
① 認知與決策處理
HD 個案常見分類困難、過度審慎的決策風格、與對「丟錯東西」的高災難化。在實務上表現為：面對 「保留或丟棄」的二選一決策時，花費過久時間、反覆權衡、最終傾向保留；對物品的「未來可能用途」與「主觀價值」評估偏高， 形成「以防萬一」的保存策略，長期累積即導致雜物堆積［2］。
② 情緒與依附連結
許多個案將物品視為過往關係或自我敘事的象徵性延伸，使得丟棄被體驗為關係或自我片段的喪失。 HD 亦常與焦慮／憂鬱共病；在重大壓力或失落（如喪親、離婚、失業）後，症狀可能惡化。 在這條路徑上，囤積充當了緩解負向情緒的短期策略，卻以雜亂與功能受損的長期代價為代償［2］。
③ 人格與行為傾向
研究指出，完美主義、猶豫不決、拖延與囤積嚴重度相關。完美主義使個案追求「最佳」分類或保存方案， 導致決策延宕；拖延則使清理任務不斷遞延，雜物量呈指數式累積［2］。
④ 生物學與遺傳易感性
家族與雙生研究顯示囤積行為具有遺傳成分；雖然具體分子機制仍在釐清，但這些結果支持 「生物—心理—社會」的整合模型：遺傳易感性與環境壓力（例如創傷、資源限制）交互作用，增加 HD 的風險 ［2］。
⑤ 生態社會脈絡
社會孤立、長期獨居、資源可近性（易於取得低價物品）、以及文化上的「避免浪費」規範， 都可能使「保留」比「丟棄」更具心理或社會上的合理性，進而維持甚至強化囤積模式。年齡增加伴隨的 執行功能下降與安全風險（跌倒、火災阻塞）使高齡 HD 成為公共衛生議題［1］［2］。
臨床摘要
參考資料
我不是臨床人員，家人也拒絕溝通，該怎麼辦？
面對囤積行為時，如果你不是臨床工作者，甚至連家人都拒絕溝通，看似無解，但其實台北市政府已經制定 「社區囤積行為處理原則」，提供市民一套合法、清楚的應對流程。以下將完全依此原則進行說明。
台北市社區囤積行為處理原則的核心精神
何謂囤積行為？
指住家或周邊環境持續堆積物品，造成空間功能喪失，並導致 公共安全、環境衛生或傳染病風險。
處理原則的適用範圍
- 發生在 公寓大廈公共區域 的囤積行為。
- 發生在 私人住宅內，卻影響到鄰居生活或公共安全的情況。
第一步：如何啟動處理流程
通報管道
1999 市民熱線、里長或里幹事、公寓大廈管理委員會
任何市民皆可通報，並建議附上照片或影片，讓案件更快被受理。
第二步：誰來負責？
公共空間囤積
主管機關：建管處
協辦單位：環保局、消防局、警察局
公共空間囤積案件會由建管處主責，必要時會召開聯合會勘。
私人住宅囤積
主管機關：區公所
協辦單位：社會局、衛生局
區公所會召集相關單位進行聯合會勘，並依狀況分案處理。
第三步：依不同情況啟動措施
公共空間案件
限期清除公告
建管處張貼公告，7 日內限期清理。
強制清運與裁罰
若逾期未清，環保局會執行清運，並依《公寓大廈管理條例》裁罰。
私人住宅案件
社會局介入
若涉及失智、精神疾病或社會福利需求，由社會局社工進行輔導與轉介。
衛生局介入
若涉及傳染病或公共衛生風險，會由衛生局依法通知、強制清理或裁罰。
社福團體支援
若行為人願意改善但能力不足，可由社會局媒合志工或團體協助清除。
第四步：你能做什麼？
收集事證
拍照、記錄異味、鼠蟲孳生或安全疑慮，成為後續通報依據。
通報流程
善用 1999 熱線或透過里長、管委會發動正式通報。
保持角色適度
無需直接與家人正面衝突，由官方依程序介入，你只需配合。
關心自己
囤積處理過程耗時且伴隨壓力，必要時尋求心理支持或外部協助。
結語
即使你不是臨床工作者，且家人拒絕溝通，只要依循 台北市社區囤積行為處理原則，就能透過政府單位的程序合法介入。 你的角色不是直接清理或強制干預，而是 蒐證 → 通報 → 配合 → 自我保護。
資料來源：
「臺北市社區囤積行為處理原則」
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