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[Health] 減重不只是少吃多動：從腸道、代謝到行為設計的全方位策略｜二木軒的個人減重策略(2025/10/14更新版)

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[health] 腸泌素如何改變食物偏好：從味覺、獎賞到行為

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「不少使用 GLP-1 類藥物的人發現，炸雞、珍奶突然變得『不好吃』── 這並非心理作用，而是大腦對食物獎賞反應真的被改變了。」

腸泌素（Incretin）治療近年掀起減重熱潮，然而它帶來的改變並不僅是「吃得少」，而是重新定義了食物的吸引力。這些藥物如何讓甜與油膩失去誘惑？科學研究正逐步揭開答案。

這樣的現象也提醒我們，飲食行為的改變不僅靠意志力，更是腸腦訊號重新平衡的結果。這種從生理層面調整「飲食慾望」的方式，為肥胖與代謝疾病的行為治療提供了新視角。

腸泌素如何連結腸道與大腦：食物偏好的神經機制

腸泌素（GLP-1、GIP）由腸道 L 細胞釋放，原本負責促進胰島素分泌與延緩胃排空。但研究發現，它也能進入中樞神經系統，影響下丘腦與伏隔核（nucleus accumbens）這兩個食慾與獎賞中樞。

在一項功能性核磁共振（fMRI）研究中，GLP-1 受體激活可使獎賞區域活性下降約 15–20%（p < 0.05），受試者對高熱量食物影像的反應明顯減弱 [1]。這顯示腸泌素不只是讓胃更慢，而是讓大腦覺得食物不再那麼值得「追逐」。

味覺重塑：GLP-1 改變甜與鹹的吸引力

我們的「口味」其實是大腦的產物。在一項隨機、安慰劑對照、交叉試驗中，研究者給予健康女性短時間的 GLP-1 輸注，結果顯示：對甜味偏好下降 25%，對鹹味刺激反應降低 18% [2]。

研究團隊推測，GLP-1 可能透過味覺皮質（insula）與獎賞迴路間的連結，改變我們對美味的判斷。換句話說，那塊甜點並沒有變難吃──只是你的大腦不再釋放「多巴胺獎賞」而已。

臨床實證：Liraglutide 讓油膩食物不再誘人

在日本，一項針對第2型糖尿病與肥胖患者的研究發現，連續使用 Liraglutide 20 天 後，受試者的「想吃脂肪食物的衝動」分數下降 37%（p < 0.01），同時體重平均減少 2.4 公斤，腰圍縮小 3.2 公分 [3]。

研究者指出，這種變化不是單純飽足造成的，而是中樞食物偏好的再調整。腸泌素讓高脂食物的「吸引力」下降，進而自然減少攝取量。

動物研究揭示：Tirzepatide 專一抑制脂肪慾望

動物實驗為我們提供了進一步的線索。在高脂飲食小鼠模型中，Tirzepatide 使脂肪來源的熱量比例下降約 30%，而對糖攝取並無明顯影響 [4]。

研究指出，這種效果主要透過 GLP-1 受體路徑實現，而非 GIP 單一路徑。也就是說，Tirzepatide「挑食」地抑制脂肪偏好，這正與許多臨床觀察相符──使用者往往表示「看到炸物就不想吃」。

臨床擴充：Tirzepatide 改變食物渴望

在最新的 Phase 1 臨床分析中，Tirzepatide 的參與者在 28 天治療後：

  • 對高脂食物的渴望分數下降 42%（p < 0.001）；
  • 對甜味食物的渴望下降 19% [5]。

此外，血中 GLP-1 濃度的上升與渴望下降呈正相關（r = 0.68）。這表示腸泌素訊號越強，大腦抑制「想吃高脂食物」的能力越明顯。

系統性證據：GLP-1 類藥物全面改變飲食行為

若綜觀所有臨床試驗，結論更為一致。一篇整合 15 項隨機對照試驗（總樣本數 1,532 人）的系統性回顧指出：

  • GLP-1 類藥物平均每日能量攝取下降 220–310 kcal；
  • 脂肪比例下降 7.5%，糖攝取下降 4.2% [6]。

此外，研究者發現胃排空延遲與味覺敏感度改變共同解釋了這一現象。換句話說，腸泌素同時「讓食物進得慢、也不再那麼吸引」。

食物偏好的再定義：從少吃到「重新覺得不好吃」

綜合所有證據，腸泌素治療的真實作用並非單純壓抑食慾，而是重塑了我們對美味的認知。Bettadapura et al., 2024 指出，GLP-1 類藥物的關鍵在於「改變食物獎賞與情緒動機的連結」[7]。

這或許解釋了為什麼許多人在使用後「更容易維持健康飲食」——因為腸泌素不僅讓你吃得少，而是讓「少吃」變得自然。

未來研究將持續探索三個方向：

  1. 停藥後食物偏好是否維持？
  2. 性別差異與荷爾蒙互動。
  3. 腸道菌相是否也是味覺改變的幕後推手。

📚 參考文獻（APA7）

  1. van Bloemendaal, L., et al. (2014). GLP-1 receptor activation modulates appetite- and reward-related brain areas in humans. Diabetes, Obesity and Metabolism, 16(10), 878–886. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25071023/
  2. Baretić, M., et al. (2019). Glucagon-like peptide-1 affects taste perception differently in women: A randomized, placebo-controlled crossover study. Frontiers in Endocrinology, 10, 693. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6884376/
  3. Inoue, K., Maeda, N., et al. (2011). Short-term effects of liraglutide on eating behavior and appetite in Japanese obese type 2 diabetic patients. Cardiovascular Diabetology, 10, 109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22132774/
  4. Vikraman, S., et al. (2023). Tirzepatide suppresses palatable food intake by selectively reducing preference for fat in rodents. Molecular Metabolism, 76, 101641. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10362946/
  5. Okunogbe, T., et al. (2025). Impact of tirzepatide treatment on participant-reported food craving and food preference: Secondary analyses of a phase 1 randomized controlled trial in people with obesity with dietary restriction. Diabetes, Obesity and Metabolism. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40874370/
  6. Adams, J. D., et al. (2023). The efficacy of GLP-1 analogues on appetite parameters, gastric emptying, food preference and taste among adults with obesity: Systematic review of randomized controlled trials. Obesity Reviews, 24(7), e13579. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36890965/
  7. Bettadapura, S., et al. (2024). Changes in food preferences and ingestive behaviors after glucagon-like peptide-1 analog treatment: Techniques and opportunities. International Journal of Obesity, 48(3), 543–557. https://www.nature.com/articles/s41366-024-01500-y

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