全球肥胖治療的轉捩點：從生活習慣到正規醫療
近年來，俗稱「瘦瘦筆」的 GLP-1 療法（Glucagon-like peptide-1 therapies）引發了全球熱潮。這類藥物最初是為了治療糖尿病而開發，但因具備減少食慾和增加飽足感等機制，如今已成為應對肥胖挑戰的重要創新療法。市場反應也證實了這股趨勢，截至 2025 年 10 月，已有 12 種 GLP-1 療法獲准用於治療第二型糖尿病或肥胖，另有超過 40 種藥物正在積極研發中。
針對這股趨勢，並應各會員國的要求，世界衛生組織（WHO）於 2025 年 12 月正式發布了針對成人肥胖治療的實證指引。這份指引的發布具有重大意義，它標誌著肥胖治療觀念的根本性轉變——從過去單純依賴個人意志力的生活方式調整，轉向更具系統性、證據導向的正規醫療照護。
觀念校正：肥胖是需要終身照護的慢性病
許多人仍誤以為肥胖只是「吃太多、動太少」的問題，但 WHO 在指引中明確指出，肥胖是一種「慢性、復發性疾病」。它是由遺傳、神經生物學、飲食行為以及環境因素（如高熱量飲食環境、食物生產工業化）複雜交互作用所導致的結果。
肥胖帶來的健康與經濟衝擊不容小覷，相關數據顯示：
- 盛行率高：目前全球有超過 10 億人受到肥胖影響，且病例數幾乎在每個國家都在持續上升。
- 死亡風險：2024 年，全球有 370 萬人死於與肥胖相關的非傳染性疾病，這佔了所有非傳染性疾病死亡總數的 12%。
- 經濟負擔：預計到 2030 年，全球肥胖相關成本將達到每年 3 兆美元；在肥胖盛行率達 30% 的國家，該疾病可能消耗高達 18% 的國家醫療支出。
基於這些數據，WHO 強調肥胖治療不能短視近利，而需要終身照護（lifelong care），這包括早期診斷以及結合行為、醫療、手術等多面向的綜合介入。
不只是減重：瘦瘦筆帶來的額外健康紅利
為什麼 WHO 如此重視這類藥物？指引指出，GLP-1 療法的價值不僅止於體重控制，近期研究與臨床試驗顯示，它對多種與肥胖相關的共病症具有顯著的治療效益。這些「健康紅利」包括：
- 心血管保護：降低重大心血管事件的風險，並改善收縮壓與 LDL 膽固醇。
- 心臟與腎臟健康：對保留射出率的心臟衰竭（HFpEF）及腎臟疾病有治療益處。
- 代謝與其他疾病：有助於糖尿病預防、改善阻塞性睡眠呼吸中止症、周邊動脈疾病，以及代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）。
這些廣泛的生理效益，進一步支持了將瘦瘦筆視為「疾病治療藥物」而非單純醫美工具的觀點，也為多重慢性病的整合照護提供了基礎。
WHO 指引兩大核心：長期用藥與密集行為治療
在這份指引中，WHO 針對患有肥胖的成人提出了兩項關鍵建議，這也是民眾在使用瘦瘦筆時最容易忽略的重點：
| 建議項目 |
WHO 指引內容 |
| 1. 治療時程 |
建議將 GLP-1 療法作為「長期治療」。根據現行法規定義，「長期」意指持續治療 6 個月或更長的時間。 |
| 2. 搭配療法 |
使用藥物的同時，必須搭配「密集行為治療（IBT）」。單獨用藥並非最佳策略。 |
所謂的「密集行為治療（IBT）」並非只是口頭建議「少吃多動」，而是包含具體結構化的內容：設定身體活動與飲食目標、熱量限制、每週的諮詢會議以及常規的進度評估。WHO 指出，IBT 是綜合照護的一部分，能夠放大並維持藥物的治療效益。
值得注意的是，這兩項建議均被 WHO 列為「有條件建議（conditional recommendation）」。這反映出雖然瘦瘦筆有效，但專家組考量到長期數據有限、成本高昂、衛生系統準備不足、公平性問題以及病患優先順序的差異，認為其益處尚未「明確大於」潛在的不利因素。
現實挑戰：產能僅能滿足不到 10% 的需求
儘管瘦瘦筆在臨床上展現了減重潛力，但要讓所有需要的人都獲得治療，現實中面臨著巨大的供應缺口。目前全球對肥胖治療的需求極大，但藥物生產速度遠遠跟不上。
根據數據顯示，即使在目前最高的預估產能情境下，GLP-1 療法全球僅能供應約 1 億人。這個數字雖然看似龐大，但實際上還不到目前全球肥胖人口（超過 10 億人）的 10%。
除了產能限制，高昂的成本與供應鏈問題也是主要障礙。因此，WHO 下一步（預計 2026 年初）的工作重點，將是建立一個透明、公平的優先順序框架，根據疾病嚴重度與共病風險（如糖尿病、高血壓、心血管風險等）來篩選出最迫切需要藥物的高風險族群。
結語：建立完整的肥胖管理生態系
WHO 在指引結論中強調，單靠藥物無法解決全球龐大的肥胖負擔。瘦瘦筆的問世不應被視為單一解方，而應作為一個催化劑，用來推動建立一個公平、整合且永續的肥胖照護生態系。
這個生態系不僅包含藥物治療，還必須確保人們能公平地獲得健康促進與預防政策的支援。從單純的風險控制轉向全面的疾病管理，並將肥胖視為可預防和治療的慢性病，才是改善全球健康的根本之道。
參考資料
Celletti, F., Farrar, J., & De Regil, L. (2025, December 1). World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2025.24288
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